Абдоминальная гистеректомия

Удаление матки через абдоминальный разрез дает хирургу максимальный доступ и свободу в выполнении операции. Этот метод применяется, когда предполагается наличие значительной патологии (больших фибромиом или спаечного процесса в малом тазу); когда нужен широкий доступ или последующая ревизия органов брюшной полости (как при онкологических операциях); когда планируются другие полостные операции (например, на мочевом пузыре); или когда гистерэктомия производится одновременно кесаревым сечением. Абдоминальная гистерэктомия обычно длится дольше, т.к. требуется дополнительное время на разрез и ушивание брюшной стенки. Этот метод также связан с большей болезненностью и более длительной госпитализацией.

Влагалищная гистерэктомия

Влагалищная гистерэктомия обычно сопровождается быстрым выздоровлением и меньшей болезненностью у пациентки по сравнению с абдоминальной гистерэктомией. Однако более часто наблюдаются лихорадка и инфекционные осложнения, хотя профилактическое использование антибиотиков сводит этот риск к минимуму. Вагинальная гистерэктомия обычно выполняется, когда размеры матки не очень велики и не предполагаются другие патологические изменения. Этот метод особенно предпочтителен для пациенток, которым показаны операции по устранению цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле. Влагалищная гистерэктомия обычно противопоказана, когда размер матки больше 10—12 недель, движение тазовых органов ограничено спайками или эндометриозом, или когда предполагается последующее обследование органов брюшной полости.

Нуждается в детальном изучении вагинальная гистерэктомия в сочетании с лапароскопическим контролем, когда некоторые начальные этапы гистерэктомии выполняются лапароскопически, но матка все же удаляется через влагалище.

Знание эмбриологии женской репродуктивной системы гжпо для понимания как нормальной анатомии, так и возможных структурных аномалий половых органов. Хотя этом разделе рассматривается развитие женской репродуктивной системы, для наглядности проводится сравнение развитием мужской репродуктивной системы.

Половая система развивается из эмбриональной прометочной мезодермы. С формированием эмбриона промежуточная мезодерма располагается в виде двух продольных тяжей по обеим сторонам первичной аорты. В области туловища эти тяжи называются нефрогенными хордами. На каждой хорде образуется вырост в дорсальном направлении, который выбухает в целомическую полость. Эти бугорки, называемые урогенитальными гребнями, покрываются целомическим эпителием. Урогенитальные гребни дают начало элементам мочевой и репродуктивной систем.

В общем, элементы репродуктивной системы проходят в раннем эмбриональном развитии через недифференцированную стадию. Поэтому на этом этапе развитие мужской и женской особей идентично. Позднее происходит специфическая половая дифференцировка.