Диагностика беременности
Должна базироваться не только на неспецифических симптомах и сомнительных признаках, встречающиеся в ранние сроки. Для установления точного наличия беременности широко используется тест на беременность. Если результат теста положительный, врач должен рассказать пациентке о признаках и симптомах возможных осложнений, таких как самопроизвольный аборт, внематочная беременность, трофобластическая болезнь, которые вначале могут расцениваться, как нормальная маточная беременность.
Если у женщины с нормальным менструальным циклом отсутствует одна или более менструаций в сочетании с утомляемостью, тошнотой/рвотой, нагрубанием молочных желез, - это чаще всего свидетельствует о наступившей беременности. Другой частый признак - учащение мочеиспускания, вызванное давлением увеличенной матки на мочевой пузырь.
При гинекологическом обследовании отчетливое размягчение и увеличение беременной матки начинает определяться через 6 и более недель от первого дня последней нормальной менструации. Влагалищное исследование в ранних сроках беременности - один из наилучших методов определения предполагаемого срока беременности (ПСБ) и предполагаемой даты родов (ПДР). К 12-ой недели беременности (12 недель от начала последних месячных) матка увеличивается в размерах настолько, что может пальпироваться над лоном. Другими признаками беременности, выявляемыми при влагалищном исследовании в ранние сроки, являются разрыхление и цианоз слизистой влагалища (признак Чедвика) и размягчение шейки матки (признак Гегара). Позднее появляются пигментации и стрии на коже живота. В еще более поздних сроках начинают прощупываться части плода, ощущаться его движения и прослушиваться тоны сердца. Женщины чувствуют первые движения плода (так называемые «толчки»), начиная с 16-18 недели беременности.
Регистрация тонов сердца плода является подтверждением развивающейся беременности. При простой аускультации (не электронным датчиком) сердцебиение плода можно услышать после 18-20 недель беременности. При ультразвуковом исследовании с можно обнаружить тоны плода приблизительно с 12 недели беременности. Этот метод дает возможность слышать сердечные тоны плода самой пациентке и ее родственникам, что является сильным положительным психологическим фактором, подтверждающим нормальное течение и развитие беременности.
