Физикальное обследование
Включает измерение артериального давления, массы тела, оценку степени отечности. Чаще всего артериальное давление снижается в конце второго триместра и повышается в третьем триместре беременности. Повышение систолического артериального давления на 30 мм рт. ст. и/или диастолического на 15 мм рт. ст., по сравнению с исходным уровнем надо расценивать как гипертензию, обусловленную беременностью. Масса тела беременной сравнивается с массой тела до беременности. За время беременности рекомендуется прибавлять 12.0-14.0 кг. Это соответствует ежемесячной прибавке массы тела на 1.3-1.8 кг. Значительное отклонение от этих величин требует выяснения особенностей питания пациентки и соответствующей его коррекции. При беременности часто возникают отеки ног и рук, что само по себе не является патологией. Однако задержка жидкости может быть связана с гипертензией и в таком сочетании является признаком патологического состояния.
Во время каждого визита производится акушерское обследование. Оно включает оценку размеров матки при влагалищном исследовании или при наружных измерениях высоты стояния дна; определение сердечных тонов плода и их характеристик; определение положения и предлежания плода. До 18-20 недель беременности размер матки часто определяется в неделях, например, «12-ти недельный размер», «16-ти недельный размер» матки и так далее. После 20 недель беременности, когда дно матки пальпируется на уровне, а затем и выше пупка, размер матки определяется с помощью сантиметровой ленты и обозначается как высота стояния дна матки. При этом измерении на верхнюю точку дна матки ставится нулевая отметка сантиметровой ленты, а другой конец ленты прикладывается к верхнему краю лонного сочленения.
