Изменения дыхательной системы
Изменения в дыхательной системе являются следствием как анатомических, так и функциональных изменений (табл. 4.2). Полнокровие слизистых проявляется заложенностью носа и увеличением носовой секреции. Пациентки обычно жалуются на симптомы, напоминающие аллергические или простудные. Анатомические изменения являются следствием приспособления к увеличивающейся матке. Подреберный угол увеличивается приблизительно с 68 до 103°, окружность грудной клетки возрастает на 7 см, а ее диаметр на 1-2 см. Увеличивается экскурсия диафрагмы, и она поднимается примерно на 4 см.
Во время беременности функция легких изменяется. На 30-40% увеличивается дыхательный объем. Объем вдоха возрастает приблизительно на 5%, частота же дыхания, жизненная емкость и резервный объем вдоха остаются такими, как и до беременности. Функциональный остаточный объем, объем выдоха и остаточный объем снижаются приблизительно на 20%. Общая емкость легких снижается на 5% с одновременным увеличением минутной вентиляции на 30-40%. Изменения функции легких отражаются на газовом составе артериальной крови следующим образом: содержание кислорода увеличивается, содержание углекислого газа уменьшается и уровень бикарбонатов сыворотки крови падает. В итоге развивается умеренный дыхательный алкалоз. Беременных следует предупреждать о возможности одышки, об усилении дыхания и относительно пониженной переносимости физических нагрузок.
