КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ 2

На прием с целью предродового обследования и последующего наблюдения пришла 28-летняя женщина (БЗ П2002). Срок беременности равняется 24 неделям, высота стояния дна матки соответствует сроку. Общее соматическое обследование не выявило патологии. Двое предыдущих беременностей и родов были нормальными, за исключением анемии. Медицинский и семейный анамнезы самой беременной и ее мужа без особенностей.

При лабораторных обследованиях выявлены: уровень гемоглобина 72 г/л, гематокрит 27%, гипохромия и микроцитоз эритроцитов.

ВОПРОСЫ:

1) Какие дополнительные обследования следует рекомендовать?

A. Повторить общий анализ крови.

Б. Определить количество ретикулоцитов.

B. Определить содержание Fe в сыворотке крови и общую железосвязывающую способность крови.

Г. Определить уровень СОЭ.

Д. Определить быстрый плазменный реагин (БПР).

Ответ: Б, В.

2) Была подтверждена железодефицитная анемия (низкое содержание Fe, высокая связывающая способность крови).

При следующем посещении беременной следует выяснить:

A. Семейный анамнез в отношении железодефицитной анемии.

Б. Семейный анамнез в отношении случаев кровотечений.

B. Персональный анамнез в отношении случаев кровотечений.

Г. Особенности питания.

Д. Информацию об использовании лекарств в последние 2 года.

Ответ: В.

Случаев кровотечения ранее не было. Анемия может возникать из-за особенностей диеты. Действительно, в дальнейшей беседе пациентка рассказала, что при беременностях, в т.ч. и этой, у нее изменяется аппетит и она ест крахмал.

ПРИМЕР

На прием пришла 32-летняя женщина, которая 2 недели назад родила здорового мальчика после нормально протекавшей беременности. Она жалуется на выпадение волос, которое происходит в основном по утрам при расчесывании. Пользуется прежней косметикой, шампунем и питается как всегда. Она встревожена и боится, что у нее рак.

Вопросы к примеру

Ваши рекомендации?

A. Срочно обратиться к дерматологу для обследования и лечения.

Б. Срочно обратиться к онкологу для обследования и лечения.

B. Ежедневно наносить на кожу головы кортизоновую мазь. Г. Успокоить; объяснить, что потеря некоторого количества

волос будет происходить неизбежно и постоянно, но волос останется достаточно, чтобы не использовать парик.

Д. Все вышеизложенное.

Е. Ничего из вышеизложенного.

Ответ: Е.

Некоторая преходящая потеря волос нормальна в течение 2-4 недель после родов, но затем она прекращается и все нормализуется.