Матка

Для бимануального исследования матку следует приподнять кверху так, чтобы ее можно было пропальпировать между внутренней рукой и наружной. Определяются размер, форма, консистенция, контуры, подвижность матки, наличие опухолей или уплотнений, а также позиция тела матки (наклон вперед, назад или среднее положение; изгиб кпереди или кзади). Методика исследования зависит от позиции тела матки. При пальпации тела матки, расположенного в передней или срединной позиции, пальцы внутренней руки располагаются глубоко во влагалище сбоку и сзади от шейки матки. Матка аккуратно приподнимается вверх к пальцам наружной руки, и одновременно внутренние пальцы производят легкое «ищущее» движение из стороны в сторону, в сочетании с постоянным встречным пальпирующим давлением наружных пальцев. Исследование матки, находящейся в задней позиции,более затруднено. В ряде случаев пальпация облегчается, если пальцы внутренней руки медленно ввести до уровня дна матки, после чего ими произвести аккуратное давление вглубь и вверх, что изменяет положение матки на более переднее или, по крайней мере, на более приподнятое. Далее пальпация проводится как при нормальном положении матки. Если этот способ неэффективен, следует прибегнуть к комбинированному ректовагинальному исследованию.