Мочевые тесты
Широко применяется несколько разновидностей мочевых тестов определения беременности, которые основаны на обнаружении в моче женщины человеческого хориони-ческого гонадотропина (ЧХГ), вырабатываемого синцитиотрофобластом растущей плаценты. Следует помнить, что ЧХГ имеет в своей структуре а-фракцию, общую с гормоном (ЛГ). Это надо учитывать при оценке результатов тех исследований, которые не дифференцируют эти два разных гормона. Обнаружив присутствие в моче ЧХГ, надо определить его количественное содержание. При беременности оно достаточно велико, что позволяет избежать ложноположительной оценки, то есть установления факта беременности при ее отсутствии. Стандартный мочевой тест становится положительным после 4 недель от первого дня последней менструации, приблизительно во время ожидаемой, но не наступившей очередной менструации. Простые домашние мочевые тесты определения беременности имеют низкий уровень ложноположительных результатов, но и высокий уровень ложноотрицательных (тест может быть отрицательным даже при наличии беременности). Все тесты лучше проводить с утренней порцией мочи, которая содержит самую высокую концентрацию ЧХГ.
Наиболее специфичны и чувствительны сывороточные тесты, поскольку они определяют специфическую (3-фракцию ЧХГ. Это позволяет установить беременность в раннем сроке, даже до задержки менструации. О дальнейшем течении беременности можно судить по количественному содержанию ЧХГ. На рисунке 5.3 в графической форме указано нормальное содержание р-ЧХГ и ожидаемые уровни его секреции при различных сроках беременности. Эти тесты позволяют отличить нормально протекающую беременность от патологической. Данная методика наиболее надежна и чувствительна, но также наиболее дорогостояща и сложна.
О развивающейся беременности можно судить по уровню содержания прогестерона. Уровень прогестерона ниже 5 нг/мл говорит о несостоятельности беременности - угрозе прерывания. Содержание прогестерона выше 25 нг/мл обычно свидетельствует о жизнеспособной маточной беременности.
Ультразвуковое исследование способно обнаружить беременность в самых ранних сроках. При трансабдоминальной сонографии плодный мешок можно увидеть через 5-6 недель от первого дня последней нормальной менструации (соответствует концентрации р-ЧХГ 5000-6000 МЕ/мл). Трансвагинальное УЗИ определяет беременность в сроке 3-4 недель (р-ЧХГ составляет 1500-2500 МЕ/мл). При концентрации р-ЧХГ свыше 2000 МЕ/мл в плодном мешке при любом способе исследования должен визуализироваться эмбрион и может быть видно его сердцебиение.

