Строение матки

С каждой стороны матка окружена листками широкой связки и располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем. Близкое расположение анатомических структур в широкой связке, особенно маточных артерий, вен и мочеточников, имеет важное значение в хирургии. Основные части матки — шейка и тело, которые разделяются узким перешейком. До начала полового созревания длина тела и шейки приблизительно одинаковы; после его окончания отношение тело/шейка колеблется от 2 :1 до 3 :1. Места, где в тело матки входят маточные (фаллопиевы) трубы, называются углами матки. Часть тела матки, расположенная выше уровня углов, называется дном. У нерожавшей взрослой женщины матка имеет следующие размеры: длина около 7—8 см и ширина 4—5 см. Шейка матки по форме близка к цилиндру и длина ее составляет 2-3 см. Тело матки имеет грушевидную форму с уплощенной передней и выпуклой задней поверхностями. На фронтальном сечении полость тела матки треугольная.
В норме положение матки вариабельно. Угол между продольными осями тела и шейки матки меняется от ан-тефлексии до ретрофлексии, э, угол между шейкой и влагалищем — от антеверсии до ретроверсии. Все это является вариантами нормы, если не обусловлены какой-либо предшествующей патологией. Матка поддерживается следующими связками: крестцово-маточными, основными, круглыми и широкими. Кровоснабжение матки происходит в основном через маточные артерии, а также через яичниковые, в то время как из венозных сплетений кровь оттекает по маточным венам.
Шейка матки соединяется с влагалищем под углом 45— 90°. Открывающийся во влагалище наружный зев шейки матки имеет округлую или овальную форму у нерожавших женщин и щелевидную у рожавших. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, подобным влагалищному. Плоский эпителий заменяется на простой цилиндрический в переходной (зоне трансформации) зоне. Эта зона находится приблизительно на уровне наружного зева цервикального канала, но у женщин в постменопаузе она смещается вверх, вглубь цервикального канала. Значение этой зоны в процессах опухолевой трансформации рассматриваются.
Стенка тела матки состоит из трех основных оболочек. Внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) представлена простым цилиндрическим эпителием с подлежащей соединительной тканью. Изменения в строении этого слоя, которые происходят во время нормального менструального цикла. Под слизистой оболочкой располагается толстый мышечный слой (миометрий), покрытый снаружи брюшиной. Мышечный слой матки переходит в мышечные слои влагалища и фаллопиевых труб.