Тератогенез
Тератогенез — это формирование анатомических дефектов у плода в результате воздействия на материнский организм специфических факторов окружающей среды. Потенциально тератогенными могут быть различные факторы, от бактерий и вирусов до тяжелых металлов и органических соединений. Тератогенность некоторых веществ не вызывает сомнений; эмбриотоксическое действие других проявляется не у всех. Определение тератогенности отдельных факторов очень часто затруднено и рекомендации женщинам, подвергающимся воздействию специфических факторов, обычно бывают неполными. Многие вещества тератогенны для определенных видов и безопасны для других, например введение кортизола увеличивает риск расщепления неба у мышей, но не у людей. Многие агенты тератогенны только в определенных дозах или на определенных стадиях эмбрионального развития, или в сочетании с другими агентами, или для отдельных групп населения, более восприимчивых к их воздействию. Тщательное изучение влияния всех принимаемых матерью лекарств и воздействия окружающей среды должно проводится для определения возможного риска, несмотря на вышеуказанные трудности. И эта тактика должна быть частью первичного антенатального обследования наряду с изучением семейного и медицинского анамнеза.
ПерспективыПерспективные пренатальные диагностические тесты должны иметь высокую чувствительность и специфичность и не повышать заболеваемость и смертность матери и плода. С этой целью в ряде медицинских центров предпринимаются усилия по обнаружению и выделению клеток плода в материнском кровотоке. Если этого удастся достичь, станут реальными скрининговое обследование и диагностика генетических и хромосомных нарушений. Хотя начальные результаты являются многообещающими, широкое клиническое применение этой технологии еще в будущем.
ЭтикаВозрастающие возможности определения аномалий плода методами УЗИ и инвазивной пренатальной диагностики позволяют семейным парам принимать решения о дальнейшей судьбе беременности при наличии у плода какой-либо патологии. Однако возможности определения пола плода и различных не опасных для жизни отклонений создают большую этическую дилемму: в каких пределах установления особенностей плода может применяться пре-натальная диагностика и какие особенности, нарушения, заболевания плода подлежат определению. Соответственно, новые аспекты применения известных методов диагностики и разработка новых исследовательских технологий должны осуществляться в соответствии с этическими, моральными и социальными нормами.
